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支払漏れ等が判明し、追加でお支払した保険金等の件数・金額(平成29年度)

2018年6月29日

平成29年度に保険金等の支払を行った事案に関し、支払漏れ等(支払漏れ(*1)・請求案内漏れ(*2)等)が判明し、平成29年度に追加的な支払を行った事案は、以下の通りです。

(*1)支払漏れ:保険金・給付金の請求時に提出された診断書等に記載された内容から、支払対象と判断することが可能であった事案

(*2)請求案内漏れ:保険金・給付金の請求時に提出された診断書等に記載された内容から、請求を受けた保険金・給付金以外にも支払える可能性がある保険金・給付金があったにも関わらず、通常の検証作業(原則として当初の支払から一ヶ月以内)で把握されず個別の請求案内が行われなかった事案

支払漏れ等が判明し、追加でお支払した保険金等の件数・金額(平成29年度)

[平成29年度に支払を行った事案に関して支払漏れ等が判明し、平成29年度に追加的な支払を行ったもの]

この51件・5百万円の内訳は、支払漏れ(*1)29件、請求案内漏れ(*2)0件、その他保険金・給付金以外の支払漏れ22件となっています。詳しくは以下の通りです。

1.支払漏れ(*1)29件(内部発見8件、外部発見21件)・4.2百万円は、通院給付金、入院給付金、手術給付金等について、保険金・給付金のお支払手続きにおける診断書等の確認不足や事務疎漏によって発生した支払漏れまたは過少支払です。なお、平成29年度に当社がお支払した保険金・給付金等は、全体で1,232,480件・262,755百万円であり、支払漏れの事案が支払全体に占める割合は、件数で0.0024%、金額で0.0016%となります。

2.その他の22件(内部発見10件・外部発見12件)・0.8百万円は、月払給付金支払開始後の一時金、解約返戻金、保険料、診断書取得費用について、お支払手続きにおける処理対応の誤りや事務疎漏によって発生した支払漏れまたは過少支払です。

[平成28年度以前に支払を行った事案に関して支払漏れ等が判明し、平成29年度に追加的な支払を行ったもの]

この34件・1.8百万円の内訳は、支払漏れ(*1)19件、請求案内漏れ(*2)0件、その他保険金・給付金以外の支払漏れ15件となっています。詳しくは以下の通りです。

3.支払漏れ(*1)19件(内部発見16件、外部発見3件)・1.1百万円は、通院給付金、入院給付金、手術給付金等について、保険金・給付金のお支払手続きにおける診断書等の確認不足や事務疎漏によって発生した支払漏れまたは過少支払です。

4.その他の15件(内部発見4件・外部発見11件)・0.7百万円は、月払給付金支払開始後の一時金、保険料等について、お支払手続きにおける処理対応の誤りや事務疎漏によって発生した支払漏れまたは過少支払です。

〔ご参考〕過年度の支払漏れ等による追加支払件数・金額

〔ご参考〕過年度の支払漏れ等による追加支払件数・金額

※平成22年度以前の数値は、平成23年12月16日金融庁公表数値です。

平成28年度以前に、支払漏れ等が判明し、追加でお支払した保険金等の実績はこちら